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La mwbwmiocardite è una mwcamalattia infiammatoria acquisita che coinvolge il mwcqmuscolo cardiaco e che riconosce diversi agenti causali, più spesso mwcgvirus, ma anche altri microrganismi come mwcwbatteri, mwdafunghi e mwdqprotozoi, malattie autoimmuni (mwdgsclerodermia, mwdwvasculiti) e mweasostanze tossiche.cite-ref-sinagraanzini2016-1-0[1]

• Sintomi e segni

• Eziologia

• Manifestazioni post vaccino

• Anatomia patologica

• Manifestazioni cliniche

• Diagnostica

• Prognosi

• Note

• Altri progetti

• Collegamenti esterni

• astenia protratta

• dispnea

• dolore toracico

• aritmie

• recente malattia virale (febbre, sintomi respiratori e gastrointestinali)

• indici di danno miocardico

• indici elevati di infiammazione (VES, PCR, leucocitosi)

Si dividono le miocarditi in base alla loro eziologia:cite-ref-2[2]

• mwjwmiocardite infettiva: è la forma più comune. Causata da:

• virus: coxsackie, adenovirus, virus dell'influenza A e B, parvovirus B19, EBV, CMV, herpes virus;

• batteri: infezione reumatica e scarlattina;

• protozoi;

• mwlqmiocardite autoimmune: per attivazione abnorme del sistema immunitario, secondaria a infezione virale, LES, sclerodermia e sarcoidosi;

• mwlwmiocardite a cellule giganti: colpisce in particolare i giovani, ha prognosi sfavorevole;

• mwmqmiocardite da ipersensibilità: indotta da farmaci, sostanze tossiche, e associata a ipereosinofilia.

La miocardite è inoltre un raro effetto collaterale, specie in adolescenti e giovani adulti, di alcuni vaccini come il vaccino contro il vaiolocite-ref-pmid29572367-3-0[3] e quelli a mwoamRNA contro il mwoqCOVID-19.cite-ref-4[4]cite-ref-5[5]cite-ref-pmid35421376-6-0[6]

La miocardite non trova riscontro a livello macroscopico; è necessario quindi distinguere il tipo di infiltrato infiammatorio per effettuare una diagnosi. Troviamo un infiltrato linfocitario nelle infezioni virali e batteriche, mentre nelle miocarditi acute a veloce progressione troviamo neutrofili o cellule giganti. Può esserci un infiltrato di eosinofili nell'ipereosinofilia idiopatica o mwsasindrome di Loeffler. La presenza di fibrosi può indicare una miocardite in stato borderline o di guarigione.

È importante fare diagnosi differenziale con la malattia ischemica del miocardio. Solitamente, l'interessamento necrotico a focolaio del miocardio è suggestivo di miocardite, a differenza della necrosi "a ventaglio" (con apice a livello del vaso occluso e necrosi nel territorio d'irrorazione) tipica dell'infarto.

La presentazione può essere estremamente variabile, con diverse forme:

• mwtgfulminante: improvvisa disfunzione cardiaca;

• mwuasimil-infartuale: dolore toracico di natura oppressiva insieme a sopraslivellamento del tratto ST, con rialzo degli indici di necrosi;

• mwuga presentazione aritmica: con aritmie sopraventricolari e ventricolari gravi;

• mwvacronica: preceduta da una fase silente, si presenta con progressivo scompenso cardiaco.

• ECG: per la ricerca di anomalie aspecifiche del tratto ST e dell'onda T;

• RM cardiaca: per identificare aree di danno;

• Ecocardiogramma;

• Biopsia: esame fondamentale, con ricerca di genoma virale con PCR.

Nella maggior parte dei casi la malattia si risolve in 4-6 settimane circa, senza importanti esiti. Se cronicizza invece può evolvere verso una mwxqcardiomiopatia dilatativa.cite-ref-7[7]

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cite-note-pmid35421376-66. ↑ mwpaLing RR mwpqet al., mwpgmwpwMyopericarditis following COVID-19 vaccination and non-COVID-19 vaccination: a systematic review and meta-analysis, in mwqaLancet Respir Med, vol.mwqq 10, n.mwqg 7, luglio 2022, pp.mwqw 679-688, mwraDOI:mwrq10.1016/S2213-2600(22)00059-5, mwrgPMCmwrw mwsa9000914, mwsqPMIDmwsg mwsw35421376. mwtaURL consultato il 28 luglio 2024.

cite-note-77. ↑ Claudio Rugarli, Filippo Crea, Medicina interna sistematica. Estratto. Malattie del sistema circolatorio, Vignate, Edra, 2019, pag 185

Altri progetti

• Wikizionario

• Wikimedia Commons

• Wikizionario contiene il lemma di dizionario «miocardite»

• Wikimedia Commons contiene immagini o altri file su miocardite

• mwvaSito italiano sulla Miocardite, su miocardite.com. URL consultato il 22 luglio 2019 (archiviato dall'url originale il 28 ottobre 2016).